توکسوپلاسموز ( toxoplasmosis)
توکسوپلاسموز یک بیماری انگلی مشترک بین انسان و حیوان است که معمولاً از راه خوردن غذاها و آب آلوده به تخم انگل توکسوپلاسما که در مدفوع گربه های آلوده وجود دارد یا با خوردن گوشت آلوده به نوع بافتی انگل به انسان انتقال می یابد . گربه های مبتلا میلیونها تخم انگل را درمحیط می پراکنند و این تخمها تا چندین ماه بیماریزا هستند .
به همین خاطر تماس با خاکهای آلوده و خوردن سبزیجات و میوه های انگل زدایی و ضدعفونی نشده از مهترین راههای انتقال است . دامها نیز با خوردن این تخمهای انگل ، مبتلا به نوع بافتی انگل می شوند و خوردن گوشت آلوده آنها نیز برای انسان بیماریزاست .
بنابراین در انتخاب گوشت مصرفی و پختن کامل آن باید دقت کرد .این عفونت اگر در دوران بارداری خانمها رخ دهد خطرات زیادی برای جنین دارد و موجب اختلال تکاملی او و آسیب به اعضای حیاتی وی خواهد شد . آسیب چشمی جنین می تواند در آینده موجب نابینایی فرد گردد.
همه گیری شناسی:
انگل تقریبا به تمامی حیوانات خونگرم عادت کرده است.
هیچ گونه تفاوت ایمنی شناختی بین سویه ها نشان داده نشده است اما در شدت انها تفاوت وجود دارد.
شواهد نشان می دهد که انتقال انسان به انسان در این بیماری محدود است.
عفونتهای اتفاقی ازمایشگاهی غیر معمول نیست.
عفونت از راه دهان بینی و تلقیح زیر جلدی اتفاق می افتد.
کیست ها معمولا در گوشت قرمز وجود دارند ( در گوشت خوک وگوسفند بیشتر از گوشت گاو است) پختن گوشت عامل بیماری را از بین می برد اما باید به افراد زیر توجه کرد:
الف) مصرف کنندگان گوشت خام یا نیمه پخته (معمولا مرکز گوشتهایی که به مصرف تهیه کباب می رسد نیمه پخته است)
ب) کسانی که با گوشتهای الوده سرو کار دارند.
7. اووسیست مقاوم در مدفوع گربه تشکیل می شود(بین تماس با گربه و حضور پادتن در انسان ارتباط وجود دارد).
توکسوپلاسموز در انسان :
عفونتی معمول است اما ایجاد بیماری با نشانه های درمانگاهی ناد ر است.
در اکثر کشورها تا60 درصد بالغان با عفونت مواجه می شوند.
تظاهرات درمانگاهی :
عفونتهای مادر زادی
الف) معمولا به صورت عفونت اولیه وجود دارد.
ب) سویه حاد عامل ان است.
پ) به نظر میرسد که هرچه زمان ایجاد عفونت در هنگام حاملگی زودتر باشد بیماری شدیدتر است (به علت ضعیف بودن ایمنی در جنین)
ت) هر قسمتی از دستگاه اعصاب مرکزی ممکن است در گیر شود اما شایع ترین نوع بیماری ضایعات شبکیه در یک یا هر دو چشم است.
ث) صدمه به مغز یا طناب نخاعی ممکن است سبب ایجاد صرع یا عقب افتادگی ذهنی یا آب اوردگی مغز شود.
ج) ممکن است در نتیجه بازگرد عفونت تاخیری ( relapsing infection) رحمی ایجاد می شود.
ایجاد سقطهای مکرر:
به علت مقاومت ایمنی ناقص نسبت به حضور انگل در عضله رحم .
لنفاد نوپاتی
الف) مهم ترین عامل ایجاد لنفاد نوپاتی پس از تب غده ای ( glandular fever) است.
ب) ممکن است یک یا چند گره لنفاوی الوده شوند.
ضایعات سایر اندام ها:
برای مثال التهب عضله قلب ( myocarditis)
دقت کنید که همراهی عوامل سرکوب کننده ایمنی با این عفونت بسیار خطرناک است.
توکسوپلاسموز در حیوانات اهلی
گربه:
عفونت بدون نشانه در گربه شایع است به همین دلیل این حیوان نقش مهمی در همه گیری شناسی بیماری ایفا می کند. به طور کلی توکسوپلاسموز با نشانه های درمانگاهی در بچه گربه ها اتفاق می افتد.
نشانه ها:
بی اشتهایی
خواب الودگی
تب
تنگی نفس
مرگ یا بیماری بازگرد همراه با کم خونی، تب نوبه ای ، درگیری دستگاه اعصاب مرکزی و احتمالا سقط
کالبد گشایی :
ضایعات گرهکی (nodular ) نکروتیک در ریه ها دیده میشود. عفونتهای اولیه بدون نشانه نیز معمول است.
تذکر: دفع اووسیست های مقاوم در مدفوع ممکن است در گربه ها اتفاق بیفتد. به نظر می اید که با توکسو کاراکتی نیز مرتبط باشد.
سگ:
معمولا در سگ توکسوپلاسموز بدون نشانه درمانگاهی ایجاد می شود.و فقط نشانه های خفیف و گذرا دارد.عدم بلوغ و همراه شدن با بیماری دیستمپر حساسیت نسبت به بیماری را افزایش دهد.
عفونت با نشانه های درمانگاهی اغلب در توله سگ ها اتفاق می افتد. درسگ تعداد راکتورهای مثبت سرمی زیاد است .
دیستمپر:
الف) مقاومت را کاهش می دهد.
ب) عفونتهای تاخیری را مجددا فعال می سازد.
ضایعات:
الف) اغلب در دستگاه اعصاب مرکزی دیده می شود.
ب) در ریه ها نیز دیده می شود.
گوسفند :
الف) توکسوپلاسموز یکی از علل مهم و معمول سقط جنین است.
ب) گاهی نشانه های عصبی ایجاد می کند.
دستورات پیشگیری از سقط در گوسفند بر اساس این موارد است:
عفونت در اواسط حاملگی باعث مرگ جنین وسقط می شود.
عفونت در اواخر ابستنی معمولا سبب مرگ جنین نمی شود اما جنین را الوده میسازد.
میش هایی که قبلا مبتلا شده اند در مقابل عفونت مجدد در حاملگی های بعدی مقاومند.
ابتلای به عفونت قبل از جفت گیری از پیشروی و ایجاد عفونت در خلال ابستنی جلوگیری می کند.
بره هایی که در هنگام زایمان الوده شده اند هنگامی که ابستن می شوند در مقابل عفونت مجدد مقاومت می کنند.
از عفونت متقاطع می توان برای کنترل بیماری استفاده کرد.
خوک :
سقط جنین و مرده زایی ایجاد می کند.
تنگی نفس و کاهش وزن در خوکچه های جوان به دنبال عفونت های مادر زادی یا پس از زایمان بروز می کند.
گاو" فقط شواهد سرم شناسی وجود دارد.
اسب :
فقط شواهد سرم شناسی وجود دارد
طیور :
ممکن است سبب ایجاد کوری و نشانه های عصبی همراه با درگیری فراگیر بافتی شود.
تشخیص ازمایشگاهی :
الف) سرم شناسی : ازمایشگاه رنگ سابین فلدمن بر روی :1)نمونه های گرفته شده 2)
ارگانیسم های زنده دارای حدت و عامل سرم (Serum Factor)
انسان ازمایش ثبوت مکمل نیز همراه با سایر روش ها به کار میرود.
جداسازی انگل با تزریق به موش
ازمایش اسیب شناسی بافتی
روش پادتن فلورسنت
پیشگیری و کنترل :
خانم های باردار باید از بازی و تماس با بچه گربه ها پرهیز کنند و در صورت انجام چنین کاری از دستکش استفاده کنند.
خانم های باردار باید پس از دستمالی کردن گوشت خام دستهای خود را بشویند.
انجماد ممکن است کیست ها در گوشت از بین ببرد اما پختن کامل گوشت توصیه می شود.
خانم های باردار باید از تماس با میش های در حال زایمان خودداری کنند.
کارکنان ازمایشگاه باید شرایط ایمنی ازمایشگاهی را به دقت به کار بندند.
باید از الودگی سبزی ها و علوفه با مدفوع گربه جلوگیری کرد.